Inschrijvingsformulier schaatslessen schoolvakantie

Wenst u deel te nemen aan één van de schaatslessen tijdens een schoolvakantie, vul dan onderstaand formulier in.
Wij sturen u zo snel mogelijk een antwoord terug.

Naam & Voornaam van de schaatser 1 *
Geboortedatum 1 *
Naam & Voornaam Schaatser 2
Geboortedatum 2
Naam & Voornaam Schaatser 3
Geboortedatum 3
Naam & Voornaam Schaatser 4
Geboortedatum 4
Naam & Voornaam Ouder / Voogd / Verantwoordelijke *
Straatnaam *
Postcode + Gemeente *
GSM of TEL nummer *
E-mail *
Opmerking *
Kies uw stage *
Clublid *